?江西省醫療保障局辦公室關于全面實行自助開通異地就醫備案服務的通知：
各設區市醫療保障局：
為進一步深化醫療保障領域“放管服”改革，切實解決參保群眾異地轉診轉院備案的痛點難點問題，根據《國家醫療保障局辦公室關于開展自助開通異地就醫直接結算服務試點工作的通知》(醫保辦發﹝2020﹞34號)、《江西省醫療保障局關于印發<貫徹落實省營商環境優化升級“一號改革工程”打造“‘贛’出精彩”江西醫保品牌的若干措施>的通知》(贛醫保發﹝2022﹞4號)精神，決定在全省全域全面取消參保職工(居民)異地轉診轉院備案所需的轉診轉院證明材料，實行參保人員個人承諾自助開通異地就醫直接結算服務 ?，F就有關事項通知如下：
一、統一異地就醫備案類別
全省參保人員異地就醫備案類型簡化調整為異地長期居住人員和臨時外出就醫人員 。其中異地長期居住人員包括異地安置退休、常駐異地工作等長期在外參保人員;臨時外出就醫人員包括異地轉診轉院、因探親或旅游等異地急診就醫等短期在外參保人員 。
二、保障異地就醫人員待遇
異地長期居住人員備案后，在就醫地醫保待遇執行參保地同等級醫療機構報銷標準;臨時外出就醫人員備案后 ， 在就醫地醫保待遇根據參保人員個人承諾是否轉診轉院和急診等標識執行相應報銷政策及標準 。未按規定辦理轉診轉院手續的醫療救助對象，不享受大病保險傾斜政策和醫療救助等傾斜待遇 。
三、簡化異地就醫備案方式
參保人員按照“免證明材料、免經辦審核、即時開通、即時享受”原則，可通過國家異地就醫備案渠道、江西醫保個人網廳、江西智慧醫保APP、贛服通醫保專區、經辦大廳等方式自助辦理異地就醫備案 。通過線上渠道辦理自助備案的，由醫保信息業務系統根據自助備案規則即時返回辦理結果;通過經辦大廳窗口現場辦理自助備案的，需提交《江西省醫療保險異地就醫自助備案表》(見附件)，經辦人員即時告知備案結果 。
四、統一異地就醫自助備案規則
(一)備案類別選擇 。參保人員可根據本人實際情況和醫療需求 ， 自主選擇備案類別，但同一類型的備案類別在備案有效期限內不能重復辦理 。如確需辦理，需先取消現行有效備案 。
(二)備案期限確定 。辦理異地就醫自助備案，備案期限由參保人員自行確定，其中異地長期居住人員備案期限不少于6個月 。
(三)備案變更取消 。辦理異地長期居住人員自助備案后 ， 如備案已生效6個月以上 ， 參保人可根據自己意愿隨時取消或變更備案 。辦理臨時外出就醫人員自助備案后，參保人可根據自己意愿隨時取消或變更備案 。異地長期居住人員備案有效期限不足6個月的，因工作調動、投靠不同子女等客觀原因需在6個月內取消異地就醫備案或變更就醫地，需線下向參保地提交申請 。
五、保障異地就醫自助備案人員直接結算
參保人員辦理自助備案后，在就醫地的門診、住院等就醫購藥費用可多次直接結算 。自助備案人員門診慢特病管理由各統籌區根據本地實際決定 。
六、異地就醫自助備案功能上線部署
各設區市醫保部門要按照異地就醫自助備案待遇和規則，提交新增需求表單，開展自助備案服務全流程測試，確保2022年9月底前正式上線自助異地就醫備案服務 。
自助備案工作將納入2022年全省醫療保障經辦領域行風建設專項評價 。各設區市醫療保障局要統一思想，提高認識 ， 嚴格執行異地就醫自助備案規定，現行異地就醫備案經辦規程與本通知不符的要及時調整，不得以任何理由增設限制性條件 ， 阻礙參保群眾自助備案 。要加強基金運行監測，及時評估自助異地就醫備案實施效果，保障參保人員異地就醫需求和基金安全可持續運行 。要強化宣傳覆蓋 ， 合理引導參保人員基層首診、逐級轉診，就近有序就醫 。
附件：江西省醫療保險異地就醫自助備案表
江西省醫療保障局辦公室
2022年6月23日
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