職工大病醫療互助報銷比例 衡陽市職工大病醫療互助是什么

職工大病醫療互助報銷比例 衡陽市職工大病醫療互助是什么

衡陽市職工大病醫療互助政策:
職工大病醫療互助是解決城鎮參保職工年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用問題而設立的補充醫療保險 。參加了我市統籌區職工醫保的單位和個人(含退休人員),應同時參加大病醫療互助 。
參保職工按年度一次性足額繳納大病醫療互助費的,才能享受當年大病醫療互助待遇,因故中斷繳納大病醫療互助費的 , 年度內不得重新申請參加,也不得享受該年度大病醫療互助待遇 。

圖源:攝圖網(ID:600147910)

職工大病醫療互助費原則上由職工個人負擔,單位代扣,也可以由單位負擔或由單位和個人共同負擔 。我市統籌區職工大病醫療互助繳費標準統一為每人每年192元 。

最高支付限額 。一個結算年度內,職工大病醫療互助費最高支付限額為26萬元 。超過職工醫保統籌基金最高支付限額的醫療費用,按規定納入職工大病醫療互助基金支付,政策范圍內可報費用基金支付比例為94% 。
參保職工符合政策規定的意外傷害住院醫療費用納入大病醫療互助費支付范圍 , 按基本醫療結算標準支付 。
因年邁行動不便、因病(如高血壓、低血糖、骨質疏松、腦血管意外后遺癥等)和確屬不可預料原因導致的無第三方責任的意外傷害 , 住院醫療費用可納入大病醫療互助費支付范圍 。因工傷、生育、自殘、自殺、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、寵物致傷、交通、醫療事故等原因造成傷害發生的醫療費用和存在隱瞞、欺詐等行為的情形均不列入大病醫療互助費支付范圍 。
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