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可下載 廣州市長期護理保險醫療護理服務項目表

對象

可下載 廣州市長期護理保險醫療護理服務項目表

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序號項目項目內涵基本要求材料備注1口腔護理包括口腔清潔及特殊口腔護理 。使用適宜的口腔清潔用具與溶液濕潤棉球，為服務對象擦拭干凈口腔各部位；擦拭時動作輕柔，未損傷口腔黏膜及牙齦；保持口腔清潔、濕潤、無異味，及時發現并處理口腔問題 。/對于鼻飼、口腔疾患及生活不能自理者等，遵醫囑給予特殊口腔護理 。由醫療護理員或注冊護士實施 。2吸痰護理包括叩背、吸痰，不含霧化吸入 。吸痰前 ， 幫助護理對象拍背，促進排痰；吸痰時嚴格執行無菌操作 ， 動作輕柔、未損傷呼吸道粘膜 ， 有效促進痰液排出，保持呼吸通暢；妥善處理吸痰后的用物 。一次性吸痰管，一次性吸引瓶內膽由醫療護理員或注冊護士實施 。3糖尿病足護理指導患者足部皮膚保養、足部運動、預防足外傷、剪趾甲等措施，正確處理雞眼、腳癬局部潰瘍（不含換藥） 。根據足部皮膚等情況 ， 正確修剪趾甲，保持足部衛生，注意腳趾間皮膚清潔、干燥；雞眼、腳癬、局部潰瘍等得到妥善處理；交代護理對象/照顧者平時足部護理的注意事項 。長期抗菌材料按護理計劃定期實施；如需傷口換藥等處理則選擇對應服務項目 。由醫療護理員或注冊護士實施 。4鼻飼管置管包括經鼻腔置管或經口腔置管 。插管過程中動作輕柔、避免損傷食道黏膜；置管后妥善固定并交代護理對象/照顧者有關管飼飲食的注意事項 。一次性胃管由醫療護理員或注冊護士實施 。5灌腸包括不保留灌腸、保留灌腸 。遵醫囑選擇合適的灌腸方式及灌腸液進行操作 ， 掌握灌腸液的溫度、流速等；灌腸過程中注意觀察護理對象的反應并正確應對 ， 若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應立即停止灌腸 。肛管、一次性灌腸裝置由醫療護理員或注冊護士實施 。6導尿包括一次性導尿和留置導尿 。嚴格執行無菌操作；動作輕柔，以免損傷尿道；為尿潴留者導尿時 ， 第一次放尿不超過1000ml，留置導尿后妥善固定；觀察病人反應、尿液顏色、性質等并記錄；交代護理對象/照顧者留置尿管的護理及注意事項，如定時清潔尿道口和會陰部，定期放尿及更換尿袋等事宜 。導尿包、尿管、尿套及尿袋由醫療護理員或注冊護士實施 。7膀胱沖洗/執行無菌操作；正確把握沖洗速度與溫度：沖洗速度根據流出液顏色調節；沖洗液的溫度35℃-37℃ ， 膀胱內出血時應使用4℃左右的冷沖洗液；觀察：引流是否通暢、引流液顏色、性質；詢問有無膀胱憋脹感、痙攣痛或尿道痛等 。一次性膀胱沖洗材料由醫療護理員或注冊護士實施 。8會陰沖洗包括會陰抹洗與護理對象/照顧者充分溝通 ， 注意保暖及保護隱私，減少不必要的暴露；遵醫囑選擇合適的沖洗溶液進行會陰部沖洗，保持會陰部清潔、無異味、舒適；操作時動作輕柔，減輕不適、防止造成人為的損傷 。一次性擴陰器、一次性沖洗器由醫療護理員或注冊護士實施 。9肛管排氣/協助患者取左側臥位；將肛管插入深度為15-18cm ， 保留時間＜20min；觀察患者腹脹減輕情況 。/由醫療護理員或注冊護士實施 。10特大換藥包括拆線、傷口外擦外敷藥物治療、封包換藥 。評估護理對象的傷口情況；遵醫囑選擇合適的敷料及清創、消毒溶液，嚴格執行無菌操作；換藥順序依次為：清潔傷口、污染傷口，最后為感染傷口 。/由醫療護理員或注冊護士實施 。創面＞50cm2或傷口長度＞25cm 。11大換藥包括拆線、傷口外擦外敷藥物治療、封包換藥 。評估護理對象的傷口情況；遵醫囑選擇合適的敷料及清創、消毒溶液，嚴格執行無菌操作；換藥順序依次為：清潔傷口、污染傷口，最后為感染傷口 。/由醫療護理員或注冊護士實施 。30cm2＜創面≤50cm2或15cm＜傷口長度≤25cm 。12中換藥包括拆線、傷口外擦外敷藥物治療、封包換藥 。評估護理對象的傷口情況；遵醫囑選擇合適的敷料及清創、消毒溶液，嚴格執行無菌操作；換藥順序依次為：清潔傷口、污染傷口，最后為感染傷口 。/由醫療護理員或注冊護士實施 。15cm2＜創面≤30cm2或10cm＜傷口長度≤15cm 。13小換藥包括拆線、傷口外擦外敷藥物治療、封包換藥 。評估護理對象的傷口情況；遵醫囑選擇合適的敷料及清創、消毒溶液，嚴格執行無菌操作；換藥順序依次為：清潔傷口、污染傷口，最后為感染傷口 。/由醫療護理員或注冊護士實施 。創面≤15cm2或傷口長度≤10cm 。14酒精擦浴/評估患者情況，告知患者操作過程；擦浴過程中，需密切觀察護理對象的反應，若出現寒戰、面色蒼白、脈搏或呼吸異常，應立即停止；擦浴30分鐘后復測體溫；胸前區、腹部、后頸、足心禁忌擦拭；血液病患者禁忌使用酒精擦浴,對酒精過敏及皮膚有破損、糜爛不宜進行酒精擦浴 。/由醫療護理員或注冊護士實施 。15冰袋降溫包括冰帽降溫 。使用前測量體溫；正確使用冰袋、冰帽，禁忌在枕后、耳廓、胸前區等處放置冰袋；使用中注意局部皮膚情況，防止壓瘡及其他異常情況發生：如有蒼白、疼痛、麻木感等須立即停止使用；觀察使用效果（30分鐘后復測體溫） 。/多飲溫開水 。由醫療護理員或注冊護士實施 。16低流量吸氧包括氧氣吸入 。評估環境安全；遵醫囑正確使用給氧裝置；指導家屬勿隨意調節氧流量 ， 注意防火、防震、防熱、防油等；觀察氧療效果（如檢測血氧飽和度）；正確處理使用后的面罩及濕化瓶，并交代家屬妥善保管 。氧流量1-2L/min 。一次性鼻導管、鼻塞、面罩由醫療護理員或注冊護士實施 。17中流量吸氧包括氧氣吸入 。評估環境安全；遵醫囑正確使用給氧裝置；指導家屬勿隨意調節氧流量，注意防火、防震、防熱、防油等；觀察氧療效果（如檢測血氧飽和度）；正確處理使用后的面罩及濕化瓶，并交代家屬妥善保管 。氧流量2-4L/min；一次性鼻導管、鼻塞、面罩由醫療護理員或注冊護士實施 。18高流量吸氧包括氧氣吸入 。評估環境安全；遵醫囑正確使用給氧裝置；指導家屬勿隨意調節氧流量，注意防火、防震、防熱、防油等；觀察氧療效果（如檢測血氧飽和度）；正確處理使用后的面罩及濕化瓶 ， 并交代家屬妥善保管 。氧流量4-6L/min；一次性鼻導管、鼻塞、面罩由醫療護理員或注冊護士實施 。19家庭巡診包含了解護理對象健康狀況、健康指導與反饋 。評估護理對象及環境情況，針對其健康問題提出健康指導意見；測量生命體征、血糖（尤其是糖尿病患者）并記錄 ， 如有異常及時反饋 。/由醫療護理員或注冊護士實施 。20關節松動訓練包括小關節（指關節）、大關節的被動活動、持續被動運動訓練（CPM） 。評估護理對象全身及關節情況；幫助患者進行關節被動活動及訓練；對關節腫脹、骨折、惡性腫瘤及嚴重骨質疏松等禁止訓練 。/訓練時間約30-40分鐘/次 。由康復師或注冊護士實施 。21運動療法包括全身肌力、各關節活動度訓練、徒手體操、器械訓練、步態平衡功能訓練、呼吸訓練 。評估護理對象情況，選擇合適的訓練技術；運動強度、時間與頻度等合適 。/訓練時間約30-40分鐘/次 。由康復師或注冊護士實施 。22減重支持系統訓練包含功能訓練、健康教育及生活指導等 。評估護理對象情況，選擇合適的訓練方法；對護理對象/家屬說明訓練目的、要求及內容 。/訓練時間約30-40分鐘/次 。由康復師或注冊護士實施 。23電動起立床訓練包含功能訓練、健康教育及生活指導等 。逐漸調高起立角度 ， 注意監測護理對象的血壓、脈搏、呼吸及觀察面色，防止體位性低血壓 。/由康復師或注冊護士實施 。24平衡功能訓練包含平衡功能的評估、功能訓練、健康教育及生活指導等 。評估護理對象的情況，選擇合適的訓練方法；訓練時，治療師要在患者旁邊注意監護，以免發生跌倒；對發生嚴重心率失常、心力衰竭、嚴重感染、嚴重痙攣等禁止訓練 。/訓練時間約30-40分鐘/次 。由康復師或注冊護士實施 。25手功能訓練包含手功能的評估、功能訓練、健康教育及生活指導等 。評估患者情況，選擇合適的訓練方法；對患者/家屬說明訓練目的、要求及內容；根據患者的功能水平指導其在日常生活活動中進行注意訓練或采用代償方法 。/訓練時間約30-40分鐘/次 。由康復師或注冊護士實施 。26作業療法包含日常生活動作訓練、健康教育及生活指導等 。評估患者情況，選擇合適的訓練方法；意識不清、嚴重認知障礙不能合作者、危重癥、心肺功能嚴重不全等禁止開展 。/訓練時間約30-40分鐘/次 。由康復師或注冊護士實施 。27吞咽功能障礙訓練包含吞咽功能評估、進食訓練、健康教育及生活指導等 。評估患者情況，選擇合適的訓練方法；進食訓練初期進食宜用膠凍狀食物，不宜飲水或流食，以免嗆咳 。/訓練時間約20-30分鐘/次，具備吸痰裝置，以便出現意外情況時采取急救措施 。由康復師或注冊護士實施 。28認知知覺功能障礙訓練包含認知功能的評估、康復指導與訓練、健康教育與生活指導等 。評估患者情況 ， 選擇合適的訓練方法；對護理對象/家屬說明訓練目的、要求及內容；根據護理對象的功能水平指導其在日常生活活動中進行注意訓練或采用代償方法 。/訓練時間約40分鐘/次 。由康復師或注冊護士實施 。29偏癱肢體綜合訓練包含對肢體功能的評估與訓練、健康教育與生活指導等 。評估護理對象的情況，選擇合適的訓練方法；維持關節活動度 ， 防止關節攣縮 。/訓練時間約40分鐘/次 。由康復師或注冊護士實施 。30截癱肢體綜合訓練包括對肢體功能的評估與訓練、健康教育與生活指導等 。評估護理對象的情況，選擇合適的訓練方法；對患者/家屬說明訓練目的、要求及內容；根據護理對象的功能水平指導其在日常生活活動中進行注意訓練或采用代償方法 。/訓練時間約40分鐘/次 。由康復師或注冊護士實施 。31壓瘡護理使用壓瘡評估表確定壓瘡分級及危險因素 ， 對存在的壓瘡進行相應處理，不含換藥 。對壓瘡的處理及健康指導 。長效抗菌材料按護理計劃實施 。由醫療護理員或注冊護士實施 。32氣管切開護理切口換藥、氣管套管的護理、吸痰 。切口常規換藥1-2次/日，動作輕柔，嚴格無菌操作 。做好氣管套管的護理 ， 氣管套管應妥善固定，松緊度適當 。觀察有無痰痂或異物堵管及發生脫管情況，觀察分泌物的顏色、量、性質等，必要時留標本做細菌培養 。常規每日進行氣道濕化，注意無菌操作 。按需吸痰：操作前要熟悉病情，掌握吸痰的時間 ， 根據吸痰指征，適時吸痰（具體參照“吸痰護理”） 。一次性引流管,一次性氣管套管,一次性吸痰管,人工鼻（濕熱交換器）由醫療護理員或注冊護士實施 。33霧化吸入濕化氣道，利于排痰、緩解呼吸困難 。應評估環境安全，嚴禁接觸煙火及易燃品；最好在清潔口腔后進行霧化吸入；遵醫囑正確使用霧化吸入裝置，注意霧化時間等；注意觀察霧化效果；正確處理使用后的霧化器及濕化瓶，并交代照顧者妥善保管 。一次性霧化器霧化吸入前可由照顧者協助清潔口腔由醫療護理員或注冊護士實施 。34無創輔助通氣包括持續氣道正壓（CPAP）、雙水平氣道正壓（BIPAP） 。指導照護者并協助護理對象正確佩戴無創呼吸機 。觀察護理對象的呼吸狀況，評估氣道情況、血氧飽和度等；遵醫囑指導家屬/照顧者并協助正確佩戴無創呼吸機；指導家屬勿隨意調節氧流量等注意事項；觀察使用效果（如檢測血氧飽和度）；指導并協助家屬/照顧者正確處理使用后的輔助用具，如面罩、濕化瓶等，并交代家屬妥善保管 。/由醫療護理員或注冊護士實施 。備注：以上項目由長護險基金按照本市基本醫療服務價格結算 。

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