南昌市不納入的生育醫療費用的范圍有哪些

南昌市不納入的生育醫療費用的范圍有哪些

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼,所需資金在職工基本醫療保險統籌基金中分項目列支 。
【南昌市不納入的生育醫療費用的范圍有哪些】生育醫療費用包括生育費用和計生費用 。
生育費用:生育費用為因生育發生的醫療費用,含從懷孕至分娩住院期間發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等費用以及生育出院后3個月內因生育引起的疾病的醫療費用 。
計生費用:計生費用為實施計劃生育避孕節育情況檢查、實施避孕節育手術、符合生育政策實施復通手術等所需的醫療費用 。

不納入的費用范圍:人工授精、試管嬰兒等輔助生育項目;不育(孕)癥、性功能障礙的治療項目;按規定免費的計劃生育技術服務項目;各種科研性、臨床驗證性的生育醫療項目;因生育醫療事故發生的醫療費用不納入生育醫療費用范圍 。
參保女職工及參保男職工未就業配偶在定點醫療機構住院發生的符合規定的生育醫療費用,執行職工基本醫療保險的起付標準、報銷比例、年度最高支付限額等有關規定;門診發生的符合規定的生育醫療費用實行限額結算,以生育或實施計劃生育的完整醫療過程為一個周期,一個周期內最高支付限額為800元,超過限額的部分由個人自費 。符合規定的門診生育醫療費用的報銷比例執行職工基本醫療保險門診特殊慢性病報銷比例 。


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