1、我國實現本地瘧疾感染病例零報告了嗎?北京4月24日消息 ， 4月的天氣陽光明媚，春意盎然 。但是一到春季，就有一種疾病需要特別關注，那就是瘧疾 。國家衛健委疾控局局長毛群安在今天上午召開的新聞發布會上表示 ， 目前我國消除瘧疾進程總體順利，全國31個?。ㄗ災吻⒅畢絞校┖托陸ㄉ璞哦急ǜ嬗信奔彩淙胄圓±?。2017年全國共報告瘧疾病例2675例（2672例輸入病例，3例輸血感染病例），首次實現全年無本地病例報告，所有病例全部為境外輸入 。
2017年 ， 我國首次實現全年無本地瘧疾感染病例報告
瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體引起的寄生蟲?。?主要由受感染的按蚊叮咬、或者經輸血感染 。最新數據報告顯示，全球共有91個國家和地區有瘧疾流行，其中15個國家（除印度外都在撒哈拉以南非洲）占全世界瘧疾負擔的80% 。2016年，全球估計有2.16億例瘧疾病例，比2015年增加了500萬 。
在我國，在上世紀50年代 ， 據不完全統計，全國有瘧疾流行的區縣達到1829個，約占當時區縣數的80%，每年發病人數最高時可以達到3000萬以上 ， 死亡率約1%，瘧疾發病人數居各種傳染病之首，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全，影響經濟社會發展 。
毛群安指出 ， 我國黨和政府高度重視瘧疾防控工作，多年來制定實施了多個防控規劃和計劃，在各級政府和部門、廣大疾控工作者堅持不懈的努力下，我國瘧疾發病數持續下降 。到2010年 ， 全國24個瘧疾流行省份中，95%的區縣瘧疾發病率已下降至萬分之一以下 。到2015年已將瘧疾本地傳播控制在云南、西藏的邊境地區，境外輸入成為瘧疾病例主要來源 。
2017年，我國首次實現了全年無本地瘧疾感染病例報告 ， 全國共報告境外輸入性病例2672例、輸血感染病例3例 。同時，有99.5%的區縣、83.3%的地市通過了消除瘧疾考核評估,上海市成為第一個通過省級消除瘧疾評估的地方 。
境外輸入成為瘧疾病例的主要來源
“對境外輸入病例，一定要控制住 ?！泵喊矎娬{，如果境外病例的輸入不能被及時發現，可能會在我國引發大的傳播 。
他指出 ， 瘧疾的病原是廣泛存在的，必須要繼續保持防控狀態 ?，F在有幾個難點：一是境外輸入病例，如果不能及時發現，可能會在我國引發大的傳播；二是和疫區相鄰的邊疆地區，比如云南、西藏等地區是接下來工作的重點 。這些地區也都拿出了本地防控瘧疾疫情的行動計劃，國家衛健委對此在技術上給予了大力的支持，每個季度都會對報告的病例逐個進行專家審核，對一些重癥病例及時組織國家級的專家給以指導；三是要提醒醫務工作者，在日常臨床工作中及時發現瘧疾病例 ， 并且按照要求及時報告 。
“通過今天的發布會也提醒公眾，要了解瘧疾這種疾病，特別是有在境外旅行的人員注意 ?！泵喊矎娬{ ， 因為我國現在沒有本地病例，主要是輸入性病例，在境外旅行的人員入境時如果有癥狀 ， 應該及時就診 。這有利于疫情的防控，更重要的是有利于自己疾病的早診斷早治療 。
防治瘧疾，避免蚊蟲叮咬是最有效預防措施
隨著夏季越來越近 ， 出國旅行的人也越來越多，該如何預防瘧疾？對于到過瘧疾流行地區的出國人員，如果回國之后發現了發熱等瘧疾癥狀 ， 該怎樣及時處理？
中國疾控中心寄生蟲病所瘧疾室主任、研究員周水森介紹，由于我國出境人員越來越多，所以每年都有很多輸入病例 。假如回國以后出現了發冷、發熱和出汗的疑似癥狀 ， 在兩個環節要特別注意：一是入境時主動向檢驗檢疫部門申報，以便及時檢測和救治 。因為境外輸入惡性病比例很高，如果不及時救治 ， 可能會得重度瘧疾甚至導致死亡；二是回國后一年以內如果再出現發冷發熱的疑似癥狀，應到當地醫院及時就診 。
談到國內診斷瘧疾的方法，周水森稱，現在對瘧疾的治療分兩類：一類是惡性瘧 。境外輸入的大部分是惡性瘧，是以青蒿素為基礎的復方來治療，我們國家有產品，當地機構也免費提供；還有一類是間日瘧，這是我國主要的瘧原蟲蟲種 ， 可以用氯喹和伯氨喹八日療法，并在第二年春季進行一次加強 。
周水森提醒，出境前往瘧疾流行國家或地區，防止蚊蟲叮咬是最有效的預防措施，例如使用蚊帳、殺蟲劑、蚊香等 。流行季節也可攜帶預防藥物如磷酸哌喹或磷酸氯喹 。建議最好是到當地的疾控機構或出入境檢驗檢疫部門進行咨詢，獲得預防信息以及預防藥物 。
不清楚
已經實現了零傳染，但是還有國外攜帶病原體入境的風險 。
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2、中國獲世衛組織消除瘧疾認證,外交部作何回應?6月30日，世衛組織發布新聞公報稱，中國正式獲得世衛組織消除瘧疾認證 。汪文斌表示，我們注意到了有關報道 。瘧疾是威脅人類生命健康的重大公共衛生挑戰，中國獲得世衛組織消除瘧疾認證，這對中國和世界而言，都是個好消息 。
汪文斌指出 ， 消除瘧疾是中國為人類健康和世界人權進步作出的一大貢獻 。中國科學家從中草藥中發現并提取了特效抗瘧藥物青蒿素，挽救了全球特別是發展中國家數百萬人的生命 。
中國探索總結出的“1-3-7”工作模式被正式寫入世衛組織的技術文件，向全球推廣應用，加快了全球消除瘧疾的步伐 。中國將繼續致力于衛生事業發展和國際醫療衛生合作，為維護中國人民和世界人民健康福祉作出更大貢獻 。
中國是世衛組織西太平洋地區第一個獲得無瘧疾認證的國家
中國是30多年來世衛組織西太平洋地區第一個獲得無瘧疾認證的國家 。這一地區此前曾獲這一認證的國家有澳大利亞（1981年）、新加坡（1982年）和文萊（1987年） 。全球范圍內目前已有40個國家和地區獲得世衛組織頒發的無瘧疾證書 。
中國于2020年11月向世衛組織申請國家消除瘧疾認證 ， 當時中國已連續近4年無本地原發感染瘧疾病例報告，已符合“瘧疾本地傳播鏈至少連續中斷3年”的世衛認證標準 。
世衛組織西太平洋區域主任葛西健也祝賀中國消除瘧疾 ?！爸袊鵀閷崿F這一重要的里程碑所做的不懈努力表明，強有力的政治承諾和加強國家衛生系統可以消除一種曾經是主要公共衛生問題的疾病 。中國的成就使我們離西太平洋地區無瘧疾的愿景又近了一步 ?！?br /> 以上內容參考 澎湃新聞-WHO認證中國消除瘧疾，外交部：對中國和世界都是好消息
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3、1999年全球感染瘧疾人數貫穿整個人類歷史的噩夢
由于過于古老，瘧疾起源詳情，存在諸多謎點 。
到底是什么靈長類動物把瘧原蟲傳染給人類，不得而知 。具體如何傳染，也有不同假說 。總之，關于瘧疾起源，太多問題至今沒有共識 。
如今，溫帶地區的人們對瘧疾的感受并不深刻 。但不可回避的事實是，瘧疾依然在熱帶和亞熱帶地區瘋狂肆虐 。

圖片說明：全球瘧疾傳播地圖 。藍色區域沒有瘧疾傳播，黃色區域的部分地區仍存在瘧疾傳播，橘色區域全境都存在瘧疾傳播 。圖片來源：美國疾控中心官網
據世界衛生組織(WHO)發布的《全球瘧疾報告2019》，2018年全球估計約有2.28億瘧疾病例，死亡病例40.5萬 。
這組觸目驚心的數字與巔峰相比 ， 是小巫見大巫：瘧疾最嚴重時期，全球每年約有7億人感染瘧疾，約700萬人死亡 。
是什么讓瘧疾如此猖獗？瘧疾的始作俑者是瘧原蟲，而惱人又常見的蚊子則是瘧原蟲的幫兇 。統計發現，有80種按蚊可以傳播瘧疾 。

圖片說明：正在吸血的按蚊圖片來源：美國疾控中心官網
一只蚊子叮咬一位瘧疾患者，它就感染了瘧原蟲 。這只蚊子繼續覓食，叮咬第二個人，瘧原蟲就會進入第二個人的身體 。
瘧原蟲先進入這個人的肝臟，成熟之后進入血液，感染血紅細胞 。瘧疾癥狀通常在此時現身：輕則高燒、打寒顫、頭疼、惡心、嘔吐、貧血；重則死亡 。
如果其他蚊子叮咬第二個人，它們又會感染瘧原蟲，繼續將瘧原蟲“注射”給更多人 。如此循環往復，瘧疾生生不息地折磨著人類……

圖片說明：瘧原蟲 。圖片來源：視覺中國
不但如此，由于瘧原蟲可以感染血紅細胞，瘧疾還可以通過血液傳播 。比如通過孕婦傳染給胎兒，通過輸血以及注射用的針頭傳染等等 。
更復雜的是，作為傳播瘧疾的源頭，瘧原蟲還不止一種 。目前已知有5種瘧原蟲可以讓人感染瘧疾 。不同瘧原蟲，分布地區不同 ， 特征也不一樣 。
就是這種復雜又頑固的傳染病，在蚊子的嗡嗡聲中，陰魂不散地游蕩在整個人類歷史 。
全球根除瘧疾項目并不“全球”
出于以上原因 ， 瘧疾早早被列入人類決定根除的傳染病名單 。只是其過程一直很不順利 。
1955年，世界衛生大會發起全球性根除瘧疾項目 ， 比全球性根除天花項目還要早4年 。
有一個背景需要交代：二戰末期，一種被稱為DDT（雙對氯苯基三氯乙烷，又叫“滴滴涕”）的殺蟲劑開始應用 。到1952年，瘧疾感染人數下降到3.5億人，但無疑仍是十分巨大的數目 。
全球性根除瘧疾項目啟動后，很快成為世衛組織最重要的活動 。
據統計，1955年至1958年，根除瘧疾項目的投入占世衛組織可支配資金的34.8% 。這遠遠超過1959年啟動的根除天花項目 ?？梢哉f ， 根除瘧疾項目是當時資源投入最大的 。
回頭看來，這個項目進展不順利的原因也顯而易見 。
那時的主要策略嚴重依賴單一工具――挨家挨戶噴灑DDT 。攜帶瘧疾的按蚊 ， 在叮咬之后通常會落在附近墻面休息 。如果墻上噴灑過DDT，蚊子在傳播瘧疾之前就死掉了 。
噴灑DDT確實有效，但傳統的控瘧方法例如及時排水、殺滅蚊子幼蟲卻被擱置一邊 。人們也嚴重忽略，應該繼續尋找更多控制瘧疾的有效策略 。

圖片說明：在室內噴灑殺蟲劑是控制瘧疾的有效策略之一，但上世紀的全球根除瘧疾項目過度依賴噴灑DDT 。圖片來源：WHO/ R. Memba Paquete
當時普遍覺得，人類已掌握根除瘧疾的工具，問題就在于怎么運用它 。然而，非常不幸的是，蚊子很快具備對殺蟲劑的抗藥性 。
這個全球性根除瘧疾項目還存在另一個重大“BUG” 。
該項目取得的進展，主要是在經濟快速發展且按蚊繁殖季節沒那么長的國家 。一個關鍵地區被有意無意地遺忘了――撒哈拉以南的非洲 。
這些非洲國家瘧疾高度流行 ， 全年都是按蚊的繁殖季節，而且經濟落后，根除瘧疾的前景極不明朗 。它們事實上被排除在全球性根除瘧疾項目之外 。

圖片說明：撒哈拉以南的非洲國家 ， 全年都是按蚊的繁殖季節 。圖片來源：WHO/S.Torfinn
高度依賴殺蟲劑，蚊子卻出現抗藥性；名為全球性根除瘧疾項目，實則避重就輕 ， 并不“全球” 。60年代中后期，項目進展日益困難 。
后來的結局可想而知：這個根除瘧疾的項目不了了之，被放棄了 。
誰說中醫藥沒有用？
雖然上世紀的全球性根除瘧疾項目 ， 嚴重依賴單一工具，但縱觀歷史，人類對抗瘧藥物的追求一直不曾停止 。
1820年，抗瘧藥物奎寧首次從金雞納樹皮中提純出來 。1934年，德國的漢斯?安德薩格發現抗瘧藥物氯喹 ， 在二戰后被廣泛使用 。
抗瘧領域甚至還產生了多個諾貝爾獎 。
英國醫生羅納德爵士證明按蚊是瘧疾的傳播媒介，獲得1902年諾貝爾獎；法國醫生拉韋朗憑借首先發現瘧原蟲，獲得1907年諾貝爾獎；瑞士化學家穆勒因發現DDT的殺蟲功效，獲得1948年諾貝爾獎……
當然 ， 最為中國人所熟知的，是中國女科學家屠呦呦從中藥中分離出抗瘧藥物青蒿素，獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎 。

圖片說明：中國女科學家屠呦呦 。圖片來源：新華社
1957年 ， 世界上首次報告了瘧疾對氯喹的抗藥性 。1969年，瘧疾的抗藥性已日益明顯，中國政府啟動“523”抗瘧藥物研究項目，屠呦呦臨危受命 ， 擔任中藥抗瘧科研組組長 。
她從中醫藥古典文獻中尋找靈感，最終確定幾種中藥作為研究對象――青蒿就是其中之一 。起初，青蒿的臨床效果并不如意 ， 抑制率不夠高 。怎么辦？
“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁 ， 盡服之 ?！?在尋求破解方法的過程中，東晉葛洪《肘后備急方》中的一句話點醒屠呦呦：不是常用的煎煮法，而是青蒿鮮汁！屠呦呦在工作中(翻拍資料照片) 。圖片來源：新華社
以此為線索，屠呦呦帶領團隊不斷實驗，創建了低溫提取青蒿抗瘧有效成分的方法 。1971年10月，屠呦呦團隊實現191號青蒿乙醚中性提取物樣品對瘧原蟲的抑制率達到100％ 。大約一年后，他們又進一步分離提純得到有效單體――青蒿素 。
目前，青蒿素復方藥物治療（ACTs）是對瘧疾最有效的治療方法，尤其針對惡性瘧原蟲引起的瘧疾 。世界衛生組織已將青蒿素和相關藥劑列入其基本藥品目錄 。青蒿素挽救了幾百上千萬瘧疾患者的生命，在世界抗瘧史上具有里程碑意義 。
新冠肺炎疫情期間，中醫藥能否在抗擊傳染病中發揮作用再次引發爭議 。但青蒿素在抗瘧中的重要角色提醒世人，傳統中醫藥與現代科技碰撞，可產生巨大潛力 。
正如屠呦呦在諾貝爾頒獎典禮演講中所強調：“中國醫藥學是一個偉大寶庫，應當努力發掘 ， 加以提高 ?！?br /> 抗藥性反復出現之痛
目前全球已有部分國家和地區實現根除瘧疾 。然而，瘧疾陰霾依然沉重地籠罩著非洲國家 ， 非洲的孕婦和兒童是高危人群 。
據統計，每年幾十萬的死亡人數中，超過90%的死亡發生在非洲 ， 超過60%的死亡發生在5歲以下的兒童中
圖片說明：5歲以下非洲兒童是瘧疾高危人群 。圖片來源：WHO
2015年，世界衛生大會通過《世衛組織2016-2030年全球瘧疾技術戰略》，該戰略再次制定雄心勃勃的目標：到2030年，將瘧疾發病率至少降低90%，將瘧疾死亡率至少降低90% 。
2000年以來 ， 全球瘧疾死亡人數已減少一半，但《全球瘧疾報告2019》指出，近幾年，抗擊瘧疾的進展速度有所放緩，可能會錯過關鍵目標 。
撒哈拉以南的非洲國家背負著由瘧疾造成的沉重負擔 。圖片來源：WHO
其背后原因十分復雜 。
殺蟲劑抗藥性問題又卷土重來 。近20年來，瘧疾控制的主要進展源于擴大對按蚊的控制和干預措施，然而按蚊對殺蟲劑出現新的抗藥性，使這些進展受到威脅 。據統計 ， 2010-2018年期間，有27個國家報告，所有主要殺蟲劑類別都出現蚊子中睡覺，可減少人與蚊子的接觸，同時起到殺蟲效果 ， 從而起到控制瘧疾的效果 。但殺蟲劑抗藥性問題再次出現 。圖片來源：WHO
另外，抗瘧藥物的抗藥性問題也再次出現 。屠呦呦在諾貝爾頒獎典禮演講中介紹，“在大湄公河地區，包括柬埔寨、老撾、緬甸、泰國和越南，惡性瘧原蟲已經出現對于青蒿素的抗藥性” 。
瘧疾疫苗被寄予厚望 ， 但研發歷程漫長 。1992年 ， 瘧疾疫苗候選株RTS，S進入臨床試驗 。迄今為止，RTS ， S是世界上首種也是唯一一種在大規模試驗中證明，能顯著減少非洲幼兒瘧疾和嚴重瘧疾的疫苗 。
2019年，加納、肯尼亞、馬拉維三個國家在試點地區引入該疫苗 。這一試點項目有望解決與瘧疾疫苗應用有關的問題：如何以最好的方式接種推薦的4劑RTS，S；瘧疾疫苗對于減少兒童死亡的潛在作用；瘧疾疫苗在日常使用中的安全性等等 。
數萬年來，瘧疾已發展成為人類社會的“慢性”傳染病 ， 頑固難治、久治不愈 。但一些區域性成功又說明，根除瘧疾是完全可行的 。
回顧人類一波三折的抗瘧歷史，教訓主要是這幾點：全球聯手抗擊傳染病，“全球”二字不能打折扣；不能單一依賴某種工具，要多管齊下，同時重視中醫藥的潛能；應不斷尋找更新、更強大的武器 ， 尤其是疫苗 。
瘧疾，65年前就被列入“清除名單”的傳染病，但愿人類距離真正消滅它不再遙遠
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4、中國被世衛組織認證為無瘧疾國家,曾經的中國每年被報告多少例瘧疾病例…當地時間6月30日，世衛組織宣布中國獲得無瘧疾認證，而在1940年代，中國曾每年報告3000萬例瘧疾病例 。
世衛組織指出，中國消除瘧疾的工作從1950年代開始 ， 中國衛生主管部門致力于通過為有瘧疾風險的人群提供預防性抗瘧疾藥物以及為患者提供治療來定位和阻斷瘧疾的傳播 。1967年 ， 中國啟動了“523項目” ， 這是尋找瘧疾新療法的全國性研究計劃，最終在1970年代發現了青蒿素，這也是當今最有效的抗瘧疾藥物 。
1980年代，早在世衛組織建議使用蚊帳控制瘧疾之前，中國就成為了世界上最早嘗試使用藥浸蚊帳來預防瘧疾的國家之一 。到1990年底，中國的瘧疾病例數量驟降至117000例，死亡人數減少了95% 。
【無瘧疾國家有幾個,我國實現本地瘧疾感染病例零報告了嗎？】在抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金的支持下，2003年開始，中國加強了培訓、人員配備、實驗室設備、藥品和蚊蟲控制，使病例進一步減少，從而在10年內使病例數量下降到每年約5000例 。2020年，在連續4年報告零本地病例后，中國向世衛組織申請了消除瘧疾認證 。
世衛組織總干事祝賀中國人民消除了瘧疾
世衛組織總干事譚德塞表示，祝賀中國人民消除了瘧疾，他們的成功來之不易，是經過了幾十年有針對性的持續行動才取得的 。中國加入了越來越多國家的行列，向世界表明無瘧疾的未來是一個可行的目標 。
世衛組織西太平洋區域辦事處區域主任葛西健表示，中國為實現這一重要里程碑所做的不懈努力表明，堅定的政治承諾和加強國家衛生系統可以消除這一曾經是主要公共衛生問題的疾病 。目前，全球范圍內共有40個國家和地區獲得了世衛組織的無瘧疾認證 。
以上內容參考 界面新聞-中國消除瘧疾獲世衛組織認證，防止輸入性病例成新挑戰
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5、瘧疾的分布地區是哪里據世界衛生組織統計 ， 2019年全球約2.29億人感染瘧疾，其中40.9萬人死亡 。
全球90%以上的瘧疾病例集中在非洲地區，其中尼日利亞、剛果民主共和國、坦桑尼亞、尼日爾、莫桑比克和布基納法索這6國的病例總數占到全球的50% 。
亞洲（印度、印尼、緬甸、柬埔寨、越南、菲律賓等國）、東地中海地區（阿富汗、巴基斯坦等國）、西太平洋地區（巴布亞新幾內亞等國）、美洲（巴西、哥倫比亞、委內瑞拉等國）也有瘧疾流行 。
國內瘧疾疫情現狀：
截至2020年，我國已經連續4年無本地原發瘧疾病例報告 。福建省從2006年起已經連續15年無本地感染瘧疾病例報告，2019年通過了國家消除瘧疾考核 。
但是長期以來，福建省前往非洲、東南亞、南美洲等經商、務工、旅游人員眾多，每年報告輸入的病例就有百例左右 。
在瘧疾傳播媒介――中華按蚊普遍存在的情況下，輸入性瘧疾的防控工作仍然是目前傳染病防控的重點和難點 。
