直腸癌的早期一般不會出現便血，如果出現便血的癥狀應該已經是中晚期 。直腸癌早期一般無明顯癥狀，只有當腫瘤影響排便或癌腫破潰出血時，才會出現便意頻繁，排便習慣改變，排便前肛門下墜感，里急后重，血便等 。當腫瘤進展導致腸腔狹窄時，初時為大便進行性變細 ， 當造成腸壁部分梗阻時出現腹脹、腹痛、腸鳴音亢性等不完全性腸梗阻表現 。晚期可出現體重下降及消瘦，因長期腹脹，腹痛等影響 ， 導致消化吸收功能影響，會引起營養不良，體重下降明顯，嚴重消瘦 。
【直腸癌早期癥狀是便血】如果腫瘤侵及骶神經叢 ， 可導致大便失禁、下腹及腰骶部持續疼痛；如果侵犯前列腺、膀胱可引起血尿、尿頻、尿急；如果通過血行轉移至肝臟、肺部、骨等部位，則可導致肝功能受損、黃疸、呼吸困難、頭暈、頭痛或骨轉移部位的疼痛等癥狀 。
