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莆田醫保系統調試過渡期間業務辦理指南( 二 )

生活百科參保


(9)2021年9月新入學大學新生 ， 因受系統調試影響延遲參保 ， 已繳納2022年度居民醫保費的 ， 可從2021年9月起按規定享受城鄉居民醫保待遇 。
(二)關于醫保待遇經辦業務
(1)醫療費用結算：因系統調試造成醫保待遇無法結算的 ， 參保人員在定點醫藥機構發生的醫療費用 ， 由個人先行墊付 ， 待系統恢復后可在原就醫、購藥的定點醫藥機構進行補刷卡結算 ， 如遇特殊情況可持醫保卡、就診病歷資料、醫療費用清單、有效收費單據等資料到醫保管理部門窗口申請手工零星報銷 。
(2)門診慢特病病種備案：系統調試期間 ， 參保人員可持門診特殊病種備案表(加蓋醫院章)到參保地醫保管理部門或醫院醫保服務站窗口申請辦理 ， 審核通過后 ， 按醫保窗口審核時間認定時間予以享受相關醫保待遇 。
(3)異地就醫備案及結算：在新系統完善前 ， 暫停異地就醫備案申請及結算 ， 系統調試期間參保人員可先行墊付 ， 出院后攜相關材料回參保地申請手工報銷 ， 醫保待遇不受影響 。
(4)生育保險待遇：生育實時刷卡人員 ， 無法正常核定生育津貼待遇的 ， 暫時延后辦理 ， 待新系統完善后統一辦理 。未刷卡結算的 ， 參保女職工在出院結算后持相關材料至參保地手工零星報銷生育醫療費用、申領生育津貼 。
在切換國家平臺調試期間 ， 如出現其他影響參保人員醫保待遇享受的情形 ， 莆田醫保將積極與上級部門和平臺技術公司溝通協調 ， 督促協調完善新系統 ， 待新系統完善后進行補辦 ， 確保參保人員按政策規定享受醫保待遇 。
五、如有疑問 ， 可撥打參保地醫保電話咨詢 。
市醫保熱線：0594-968112
市行政服務中心醫保窗口：0594-2278832
仙游醫保分局：0594-8590916
仙游醫保分中心：0594-8292243
荔城醫保分局：0594-2301199
城廂醫保分局：0594-2300189
涵江醫保分局：0594-3912266
涵江醫保分中心：0594-3567896
秀嶼醫保分局：0594-5853190
秀嶼醫保分中心：0594-5871799
北岸湄洲醫保分局：0594-5991866
北岸湄洲醫保分中心：0594-5909933

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