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火災現場該如何急救( 二 )

知識百科火災該如何


吸入性損傷主要歸納為以下三個方面 。一是熱損傷，吸入的干熱或濕熱空氣直接造成呼吸道粘膜、肺實質的損傷;二是窒息，因缺氧或吸入窒息劑引起窒息是火災中常見的死亡原因，由于在燃燒過程中，尤其是密閉環境中，大量的氧氣被急劇消耗，而產生高濃度的二氧化碳，可使傷員窒息 。另一方面，含碳物質不完全燃燒，可產生一氧化碳，含氮物質不完全燃燒可產生氰化氫，兩者均為強力窒息劑，吸入人體后可引起氧代謝障礙，導致窒息;三是化學損傷，火災煙霧中含有大量的粉塵顆粒和各種化學性物質，這些有害物質可通過局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接損傷和廣泛的全身中毒反應 。
迅速使傷員脫離火災現場，置于通風良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通暢，有條件者給予導管吸氧，判斷是否有窒息劑如一氧化碳、氰化氫中毒的可能性，及時送醫療中心進一步處理，途中要嚴密觀察，防止因窒息而死亡 。
四、 發生電燒傷時，如何進行現場急救 。
電燒傷時，首先要用木棒等絕緣物或橡皮手套切斷電源，立即進行急救，維持病人的呼吸和循環 。在出現呼吸和心跳停止者，應立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓，不要輕易放棄 。
五、 燒傷伴合并傷時，如何進行現場急救 。
火災現場造成的損傷，往往還伴有其他損傷，如煤氣、油料爆炸，可伴有爆震傷;房屋倒塌，車禍時可伴有擠壓傷;另外，還可造成顱腦損傷、骨折、內臟損傷、大出血等 。在急救中，對危急病人生命的合并傷，應迅速給予處理，如活動性出血，應給予壓迫或包扎止血 。開放性損傷爭取滅菌包扎或保護，合并顱腦、脊柱損傷者，應在注意制動下小心搬動 。合并骨折者，給予簡單固定等 。
六、 經現場急救后，轉送前的注意事項 。
經過現場急救后，為使傷員能夠得到及時系統的治療，應盡快轉送醫院，送院的原則是盡早、盡快、就近 。但是由于一些基層醫院沒有燒傷外科專業人員，因此，燒傷傷員經常遇到再次轉院的問題，對輕中度燒傷，一般可以及時轉送，但對重度傷員，因傷后早期易發生休克，故對此類傷員，應首先及時建立靜脈補液通道，給予有效的液體復蘇，能有效預防休克的發生或及時糾正休克，減輕創面損傷程度，降低燒傷并發癥的發生率 。該工作若由火場消防醫護人員或就近醫療單位負責，則能避免耽誤時機 。
一般來講，成人燒傷面積大于15%，兒童大于10%，其中Ⅱ度以上(含Ⅱ度)面積占1/2以上者，即有發生低血容量性休克的可能性，多需要靜脈補液治療 。
火災燒傷后現場急救是一項必要又具有重要意義的社會工作，需要多方力量的密切配合，當發生大的火災，有較重大人員傷亡時，現場急救工作應擺在突出位置 。國外一些消防隊，隊員多有良好的現場救治知識，出火場時常配備必要的醫護專業人員和救治設備或與醫療急救聯動，值得借鑒推廣 。發生火災時，消防官兵常常是第一到達火災現場者和出入火海的戰斗員，如何搞好火災現場急救工作，怎樣普及火場救治常識，也值得消防及有關部門進一步探討和研究 。

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