責任四:罕見病專項藥品醫療保障
被保險人按規定在醫療機構診療后 , 由具有該類罕見病診療資質的醫師診斷及實施治療所發生的專項保障藥品費用(符合浙江省罕見病用藥保障藥品 , 并經省罕見病用藥保障基金、杭州市大病保險基金、本保險責任一報銷金額可抵扣免賠額 , 剩余部分費用納入本項責任賠付) 。(罕見病專項藥品須符合保障指定藥品 , 詳見附件:責任四罕見病專項藥品清單)扣除年度累計1萬元起付線后 , 按60%比例進行給付 , 年度累計最高支付限額為15萬元 。
以上責任特別說明:
1、倡導和鼓勵參保人連續投保 , 對新投保或有中斷投保的非連續參保人員責任一、責任二及責任三的各檔報銷比例均下降10個百分點 。
2、責任二價格合理性要求:自費藥品和自費醫用材料須符合浙江省藥械采購平臺集中采購范圍和價格標準 , 其中單價5000元以上的自費藥品不列入本項賠付責任 。對于納入醫保支付范圍但單項費用超過醫保支付限額的醫用材料 , 其6萬元以內部分扣除醫保支付限額后納入相應責任賠付 。診療項目價格須符合浙江省醫療服務價格項目目錄內的標準 。
3、各類分項責任按列表單獨累計起付線 。
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