2厘米尺子真實圖 2cm標準圖片( 三 ) _標準

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病例小結
● 以上3個病例因轉移癥狀就診，反向來找出mm原發灶， PET/CT檢查幫助結節良惡性判斷及協助腫瘤分期，符合肺癌常見轉移部位（腦、腎上腺、骨、胸膜、肝臟等），診斷明確，肺癌Ⅳ期。
● 肺結節不大，但癌細胞到處擴散，破壞力極強，影響預后。

肺癌指南
中國肺癌雜志2016年12月發表了文章《中國肺結節工具分類、診斷與治療指南（2016年版）》，對于肺結節的肺癌風險評估處理中，該指南將肺實性結節、部分實性結節、磨玻璃尺子密度結節按照直徑及危險征象細分為高危、中危、低危結節，文中進一步闡述了對于不同結節的臨床處理策略及隨訪策略，對于胸外科、影像科醫師皆量尺具有重要的指導價值。

肺區別結節的定義與分類

肺結節（pulmonary nodule ， 2cm長度標準圖片， PN）是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。
不同密度的肺結節，其惡性概率不同，依據結節密度分為三類：實性結節、部分實性結節、磨玻璃密度結節。

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【2厘米尺子真實圖 2cm標準圖片】

惡性概率：部分實性結節＞實性結節＞磨玻璃密度結節

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肺結節的肺癌風險評估—直徑評價
肺結節mm（實性）的肺癌風險評估參照處理策略

① 肺癌高危結節
標準：直徑≥15mm或表現出惡性CT征象（分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直徑介于8mm-15mm之間的肺實性2cm2結節。

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惡性實性結節的倍增時間多為30天-400天，而部分實性結節及磨玻璃密度結節常呈惰性生長，其容積倍增時間顯著長于400天，因此需要長時間的CT隨訪。
磨玻璃密度結節的生長不僅可以表現為體積的增長，也可以表現為CT值的增加或新出現實性成分。
② 肺癌中危結節
標準：直徑介于5mm-15mm且無明顯惡性CT征象的非實性電子版結節。

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③肺癌低危結節
標準：直徑<5mm的實性結節。

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附：中華醫學會肺癌臨床診療指南2cm2（2022版）

為進一步規范我國肺癌防治措施、提高肺癌診療水平、改善患者預后、為各級臨床醫師提供專業的循證醫學建議，中華醫學會腫瘤學分會組織呼吸內科、腫瘤內科、胸外科、放療科、影像科和病理科專家，以國家批準的應用指征為原則，以國內實際可應用的藥品為基礎，結合國際指南推薦意見和中國臨床實踐現狀，整合近年來肺癌篩查、診斷、病理、基因檢測、免疫分子標志物檢測和治療手段以及隨訪圖等診治方面的前沿循證醫學證據，經過共識會議制定了中華醫學會腫瘤學分會肺癌臨床診療指南（2022版），旨在為各級臨床醫師、影像、檢驗、康復等專業人員提供合理的推薦建議。