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2億人的血壓在三天內經歷了兩次大反轉( 三 )

生活百科冠心病


作為疾病的高血壓，需要以非同日測量3次結果為準 。對于很多人來說，一次測量結果即使超過診斷標準也并不一定是高血壓 。而且每個人的情況不同，要準確判斷是不是病理上的高血壓，還是需要到醫院去治療 。
此前，全國只有2.45億高血壓病患時，醫院在高血壓等慢病的管理上已經承受了很大的壓力 ， 效果仍然不盡理想 。
“現在醫院要求35歲人群，在醫院必須量血壓，但是還是有很多高血壓患者沒有納入管理 ?！毙熵共鸥嬖V虎嗅 。
《指南》的開篇就提到了這組數據——中國高血壓患者知曉率、治療率和控制率 ， 分別是51.6%、45.8%、16.8% 。這組數據出自《中國心血管健康與疾病報告2021》，意味著，還有很多不知道自己血壓高，至少1億人還沒有接受治療，控制住血壓者更是少之又少 。
《中國心腦血管病報告2016》顯示 ， 與高血壓有關的死亡已經達到200萬人 。從這個意義上講，高血壓更像一個“無聲的殺手” 。
如果忽然增加更多患者，數據將進一步稀釋，更主要的是，其中絕大部分還不需要醫療介入，而是需要改變生活方式 。但他們卻可能影響那些高危患者獲得救治 。
“還是要先解決最緊迫的問題 ?！毙熵共畔蚧⑿岜硎?。
前述研究也提到，血壓達到一定數值，雖然還沒到官方規定的臨界點，其實傷害已經開始 。
也就是說，理論上，更早介入是有利無害的，但是需不需要專業人士介入卻有待商榷 。
實踐中，美國也沒有將高血壓診斷標準調整到研究者認為理想的檔位，而只是將臨界值下調了10mmHg 。而且作此調整的基礎是當年美國高血壓控制的達標率已經達到了57% 。2017年調整標準后，新增3000萬患者的基礎上，2018年美國醫療“賬單”上，同比增加了4600萬張處方 。
如果類推到中國，確實有門診量大爆發的風險 。這樣的討論早在2017年美國調整標準時，就已經進行過多次 。這么多知名專家、中華醫學會這樣的權威學術機構 ， 為什么要堅持在此時調整診斷標準呢？
到底是誰的血壓在飆升
盡管艱難，每一次還是會有人發起挑戰 ， 推動高血壓診斷標準的調整，背后也有不得不為之的焦慮感和緊迫感 。反對調整標準者強調標準下調，患者激增帶來的醫療資源擠占的風險；支持調整者，則擔心不及早干預 ， 未來患者更多會加重經濟與社會負擔 。
其中最焦慮的恐怕就是支付方了 。
從市場的角度看，心血管領域是一門好生意 。
根據醫藥行業第三方數據平臺米內網的統計數據，2021年銷售額最高的20款藥品中，慢病用藥占據絕大多數 ， 其中至少4款藥與心血管疾病有關 。銷售額最高的拜耳的硝苯地平年銷售62億元 。
“標準下調肯定會帶來市場的增量，無論是對藥品、保險，還是醫療 ?！贬t保研究專家仲崇明告訴虎嗅 。
然而從硬幣的另一面看，這也是沉重的負擔 。
中國慢病支出在總衛生費用支出中的占比約為70%；美國也把四分之三的醫療費用花在了慢病上 。
高血壓是其中非常主要的支出 。據國家衛生部門統計，2013年高血壓帶來的直接經濟負擔就有2103億元 。
而且高血壓還與冠心病、腦卒中、腎臟疾病等的發生、發展相關，又造成了更多間接損失和負擔 。
更可怕的是，高血壓問題年輕化的趨勢越來越明顯 。
現代社會節奏快、競爭大、壓力大，中青年多為職場人，熬夜加班、飲食不規律、吃的食物很多都是高鹽高油，心血管健康早早就亮起了“紅燈” 。體檢報告中，脂肪肝幾乎是標配；剛過30歲已經高血壓、腦卒中、心肌梗死裝支架的案例也不少見 。

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